How to detect true emerging diseases ?
Comment détecter l’émergence vraie ?
Résumé
An important aspect of emerging « new » diseases is linked to the methods and tools used to detect them. It is then important to distinguish between true emerging diseases and non-true emerging diseases. This last category is related to bias in detection (specificity problems) and also in the media behaviour, often ready to add the word new to many different situations. In the first case, the capacity to detect new diseases is related to the sensitivity, specificity and performances of at least three kinds of tools : alert and epidemiological surveillance networks, specialised laboratories and screening tools. Examples to illustrate these different situations are given. In each category, specific bias are present and much be avoid, as much as possible. Only media emerging diseases are to be opposed to these true emerging diseases. With new technologies, new diagnostic capacities do exist, but they can lead to interpretation mistakes as their real characteristic are all not yet known.
Un point important dans l'émergence de maladies supposées nouvelles correspond aux méthodes et moyens permettant de les mettre en évidence. Il faut donc distinguer le cas des émergences dites « vraies », par opposition aux émergences ou amplifications liées à des biais de recrutement possibles et pouvant, pour partie, être appelées «émergences médiatiques ». Dans le premier cas, la capacité à détecter ces émergences vraies repose nécessairement sur la sensibilité, la spécificité, la pertinence, et les performances des trois types d'outils suivants : les réseaux d'alerte et/ou d'épidémio-vigilance, les laboratoires spécialisés, et les outils de dépistage. Des exemples sont proposés dans ces trois catégories. Il existe des biais inhérents à chacun d'entre eux. Il faut y opposer l'émergence ou amplification « médiatique ». Si les nouvelles technologies offrent de réelles avancés, elles entraînent aussi de nouvelles dérives potentielles, d'autant moins maîtrisées qu'elle sont plus récentes.