Effet d’une supplémentation intra-veineuse en acide gras oméga 3 sur la composition des membranes cellulaires chez une patiente abéta-lipoprotéinémique
Résumé
Les effets bénéfiques en terme de protection cardio-vasculaire des acides gras 3 sont maintenant reconnus. En nutrition parentérale au long cours ou en cas de malabsorption lipidique, la supplémentation intraveineuse se fait généralement avec des acides gras à chaîne longue. Une patiente de 24 ans, souffrant d’une abéta-lipoprotéinémie congénitale est supplémentée en acides gras à chaîne longue (500 ml d’Ivelip à 20 %) et en vitamines liposolubles tous les 15 jours. L’étude de la composition des membranes des globules rouges et des plaquettes (cellules à renouvellement rapide) et des cellules épithéliales jugales (cellules à renouvellement lent) a été réalisée avant et après une supplémentation de 3 mois en 3 (Omegaven 10 g/15jours). Le DHA augmente dans les PL plasmatiques (pas dans les autres lipides circulants) sans variation d’AA. Cet accroissement de la disponibilité des 3 augmente leur teneur membranaire dans les hématies (6.3 à 10.2 %), et les plaquettes (2.5 à 4.1%), mais pas dans les cellules jugales. Les cellules jugales de la patiente semblent bien pourvues en DHA à T0, suggérant une utilisation de l’acide linolénique de l’émulsion de soja. Ces augmentations se font au détriment des AGPI 6 totaux sans trop affecter l’AA. La supplémentation pendant 3 mois a permis de montrer une captation et une intégration rapide des AGPI 3 dans les plaquettes et les globules rouges, démontrant que l’administration intraveineuse permet l’incorporation de ce type d’acides gras dans les cellules. Toutefois, au niveau des cellules à renouvellement plus lent, aucune modification significative n’est observée suggérant la nécessité d’augmenter la supplémentation ou de la réaliser sur une durée plus prolongée.