Bacillus cereus bacteremia in neonatal resuscitation at AP-HP (France) in 2016
Bactériémies à Bacillus cereus en réanimation néonatale à l’AP-HP en 2016
Résumé
Introduction – Nine cases of Bacillus cereus bacteremia occurred in five neonatal resuscitation units (NRU) of the Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP) between August and December 2016. Method – The survey conducted around these cases included a study of the records to search for a common source, samples of the environment (surfaces, materials, batches of pasteurized milk, parenteral nutrition), a genetic comparison of clinical and environmental strains, a retrospective survey of AP-HP microbiology labo - ratories to estimate the incidence of B. cereus bacteremia in NRUs, and finally an evaluation of the milk circuit, from production to administration. Results – The retrospective survey showed that the incidence of B. cereus bacteremia in NRUs increased from 0.05 to 0.33 per 100 admissions between 2014-2015 and 2016. The only common point to all cases was to have received a lipid emulsion from the same manufacturer, as the majority of newborns in NRUs do. No common source contaminated by B. cereu s was identified. B. cereus was isolated from lots of pasteu - rized breast milk (two lots consumed by 2 cases and some not delivered), and some environmental samples. The comparison of the strains showed a great genotypic diversity. Improvements were implemented after evaluation of the milk circuit. Conclusion – At the end of 2016, an upsurge in the number of cases of B. cereus bacteremia was observed in five neonatal resuscitations units of AP-HP. The implication of a batch contamination of pasteurized milk has not been proven. No common source could be identified
Introduction – Neuf cas de bactériémie à Bacillus cereus sont survenus dans cinq réanimations néonatales (RNN) de l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP) entre août et décembre 2016. Méthode – L’enquête menée autour de ces cas a inclus une étude des dossiers pour rechercher une source commune, des prélèvements de l’environnement (surfaces, matériels, lots de lait pasteurisé, nutrition paren - térale), une comparaison génétique des souches cliniques et environnementales, une enquête rétrospective auprès des laboratoires de microbiologie de l’AP-HP pour estimer l’incidence des bactériémies à B. cereus en RNN, et enfin une évaluation du circuit du lait, de la production à l’administration. Résultats – L’enquête rétrospective a montré que l’incidence des bactériémies à B. cereus en RNN avait augmenté de 0,05 à 0,33 pour 100 admissions entre 2014-2015 et 2016. Le seul point commun à tous les cas était d’avoir reçu une émulsion lipidique d’un même fabricant, comme la majorité des nouveau-nés en RNN. Aucune source commune contaminée par B. cereus n’a été identifiée. B. cereus a été isolé dans des lots de lait maternel pasteurisé (deux lots consommés par deux des cas et d’autres non délivrés) et quelques prélèvements d’environnement. La comparaison des souches a montré une grande diversité génotypique. Des améliorations ont été mises en place après évaluation du circuit du lait. Conclusion – Fin 2016, une recrudescence du nombre de cas de bactériémies à B. cereus a été constatée dans cinq réanimations néonatales de l’AP-HP. L’implication d’une contamination de lots de lait pasteurisé n’a pas été prouvée. Aucune source commune n’a pu être identifiée.
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