Guidance for the Management of Patients with Vascular Disease or Cardiovascular Risk Factors and COVID-19: Position Paper from VAS-European Independent Foundation in Angiology/Vascular Medicine
Grigoris Gerotziafas
(1, 2)
,
Mariella Catalano
,
Mary-Paula Colgan
(3)
,
Zsolt Pecsvarady
,
Jean Claude Wautrecht
(4)
,
Bahare Fazeli
(5)
,
Dan-Mircea Olinic
,
Katalin Farkas
,
Ismail Elalamy
(2, 1)
,
Anna Falanga
(2)
,
Jawed Fareed
,
Chryssa Papageorgiou
,
Rosella Arellano
,
Petros Agathagelou
,
Darco Antic
,
Luciana Auad
,
Ljiljana Banfic
,
John Bartolomew
,
Bela Benczur
,
Melissa Bernardo
,
Francesco Boccardo
,
Renate Cifkova
,
Benilde Cosmi
,
Sergio de Marchi
,
Evangelos Dimakakos
,
Meletios Dimopoulos
,
Gabriel Dimitrov
,
Isabelle Durand-Zaleski
(6)
,
Michael Edmonds
,
Essam Abo El Nazar
,
Dilek Erer
,
Omar Esponda
,
Paolo Gresele
,
Michael Gschwandtner
,
Yongquan Gu
,
Mónica Heinzmann
,
Naomi Hamburg
,
Amer Hamadé
,
Noor-Ahmed Jatoi
,
Oguz Karahan
,
Debora Karetova
,
Thomas Karplus
,
Peter Klein-Weigel
,
Endre Kolossvary
,
Matija Kozak
,
Eleftheria Lefkou
,
Gianfranco Lessiani
,
Aaron Liew
,
Antonella Marcoccia
,
Peter Marshang
,
George Marakomichelakis
,
Jiri Matuska
,
Luc Moraglia
,
Sergio Pillon
,
Pavel Poredos
,
Manlio Prior
,
David Raymund K. Salvador
,
Oliver Schlager
,
Gerit Schernthaner
,
Alexander Sieron
,
Jonas Spaak
,
Alex Spyropoulos
,
Muriel Sprynger
,
Dusan Suput
,
Agata Stanek
,
Viera Stvrtinova
,
Andrzej Szuba
,
Alfonso Tafur
,
Patrick Vandreden
,
Panagiotis Vardas
,
Dragan Vasic
,
Miikka Vikkula
,
Paul Wennberg
,
Zhenguo Zhai
Grigoris Gerotziafas
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Renate Cifkova
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Sergio Pillon
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Gerit Schernthaner
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Alexander Sieron
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Jonas Spaak
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Alex Spyropoulos
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Muriel Sprynger
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Dusan Suput
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Agata Stanek
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Viera Stvrtinova
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Andrzej Szuba
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Alfonso Tafur
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Patrick Vandreden
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Panagiotis Vardas
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Dragan Vasic
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Miikka Vikkula
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Paul Wennberg
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Zhenguo Zhai
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Résumé
Abstract COVID-19 is also manifested with hypercoagulability, pulmonary intravascular coagulation, microangiopathy, and venous thromboembolism (VTE) or arterial thrombosis. Predisposing risk factors to severe COVID-19 are male sex, underlying cardiovascular disease, or cardiovascular risk factors including noncontrolled diabetes mellitus or arterial hypertension, obesity, and advanced age. The VAS-European Independent Foundation in Angiology/Vascular Medicine draws attention to patients with vascular disease (VD) and presents an integral strategy for the management of patients with VD or cardiovascular risk factors (VD-CVR) and COVID-19. VAS recommends (1) a COVID-19-oriented primary health care network for patients with VD-CVR for identification of patients with VD-CVR in the community and patients' education for disease symptoms, use of eHealth technology, adherence to the antithrombotic and vascular regulating treatments, and (2) close medical follow-up for efficacious control of VD progression and prompt application of physical and social distancing measures in case of new epidemic waves. For patients with VD-CVR who receive home treatment for COVID-19, VAS recommends assessment for (1) disease worsening risk and prioritized hospitalization of those at high risk and (2) VTE risk assessment and thromboprophylaxis with rivaroxaban, betrixaban, or low-molecular-weight heparin (LMWH) for those at high risk. For hospitalized patients with VD-CVR and COVID-19, VAS recommends (1) routine thromboprophylaxis with weight-adjusted intermediate doses of LMWH (unless contraindication); (2) LMWH as the drug of choice over unfractionated heparin or direct oral anticoagulants for the treatment of VTE or hypercoagulability; (3) careful evaluation of the risk for disease worsening and prompt application of targeted antiviral or convalescence treatments; (4) monitoring of D-dimer for optimization of the antithrombotic treatment; and (5) evaluation of the risk of VTE before hospital discharge using the IMPROVE-D-dimer score and prolonged post-discharge thromboprophylaxis with rivaroxaban, betrixaban, or LMWH.